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井冈儿女真风采  帕米尔高原展医术——记孙红斌大夫完成的克州首例食管内支架置入术

2015-12-03来源:江西省援疆前方指挥部作者:张洪凌本站编辑:陈思
    蜿蜒的博古孜河从天山之南奔腾而来,清洌的雪山冰泉养育了勤劳善良的克州各族人民。这里风景如画,瓜香羊肥,中央新一轮援疆工作启动以来,帕米尔高原迎来了发展新契机,增添了发展新引擎,其中就有一批来自江西的援疆干部人才,他们在阿克陶县,他们在克州直属机关、学校和医院,他们与当地各族干部群众一起,发扬井冈儿女的优秀作风,传承革命先辈的红色基因,以主人翁的态度为“第二故乡”奉献自己的聪明才智。时间证明,十八年来,他们走了一茬又来了一茬,视援疆工作为毕生最荣光的事业,留下了一段又一段援疆佳话和动人故事。

    2015年10月9日,一个平常不过的日子。阿图什市的七十岁的维族大妈阿依娜尔(化名)正和家人一起乐融融用晚餐,由于老人家年龄大了,牙口不好,一不小心将一块羊肉囫囵吞下,没想到这块肉带着骨头,卡在食道中间,这时,她和家人并没有意识到危险,还是用土办法:馕就着茶水强行想把这块卡在食道的肉块冲进胃里。整整一个晚上,不适感和痛疼感折磨着老大妈,一家人着急了,赶紧将大娘送到附近一家医院就诊,拍X光片后并没发现异常,大家觉得没有大碍,就回家了。开始一两天,大妈吃点流食也感觉没啥异常,时间一天天过去,全然不知危险却一天天接近了!五天过去了,胸痛、胸闷、高热、呼吸困难等症状出现了,这让一家人心急如焚,不知谁说句:快送到州人民医院去!这是克州唯一的三甲医院,是老百姓心目中条件最好,技术最强的医院,当时他们还不知道,他们也将遇到江西恩人,援疆专家——江西九江学院附属医院心胸外科孙红斌主任医师。

    大妈被送到州人民医院时,已是2015年10月14日20∶20分,经过急诊检查发现情况很不好,胸部CT检查显示:右侧全肺不张,多房性包裹性液气胸,考虑到食管可能破裂,加上生命体征不平稳,病情已属危重!医院决定必须紧急入住ICU(重症监护室),保命要紧!同时立即对病人予以右侧胸腔闭式引流,引出黄色混浊液体约400ml!

  第二天,医院组织全院多学科扩大会诊,心胸外科孙红斌主任医师亲自上阵。他首先通过了解病史,研究上消化道造影,诊断出食管已经破裂。由于含有各种细菌的食物及返流胃内消化液溢入纵隔内,引起了严重纵隔感染,右侧也出现了多房性包裹性脓胸。这种情况医院从来没遇到过,也从来没有人做过这种手术,如按以往的作法,只有让病人转到条件更好的医院去,若从ICU抬出再经长途奔波转院谁都知道意味着什么。孙主任心中再也清楚不过了,时间紧迫!他立即上报院医务部,并再次组织全院多学科讨论,决定病人下一步治疗方案。考虑食管破裂耽误时间太长,裂口出现了炎性水肿、坏死,就算是修补好破裂食管,也难以自然愈合。孙红斌大夫提出:首先,剖胸手术清除脓胸,修补破裂食管,充分引流胸腔减轻病人感染中毒症状;其次,等病情稳定炎症控制后再行食管内支架置入堵漏。这种分两个阶段进行的手术方案征得全院专家一致同意,并与家属充分沟通,征得了家属同意。

  第一步手术经过了漫长的三个小时,一大家子十几号人站在手术室外焦急地等待了三个小时,手术完成后,家人还不能见亲人,因为,毕竟大妈已是七十高龄,加上肺部感染严重,中毒性休克,呼吸功能不全,难以脱离呼吸机,不得不又重新回到ICU呼吸机辅助呼吸,大家都在静静地等待奇迹出现。在ICU张喜主任和江西援疆专家李峰主任的精心治疗下,术后五天,焦急万分的家属终于等到好消息:大娘顺利脱离呼吸机,生命体征平稳,转危为安了!可以转出ICU,进入心胸外科进行下一步治疗,一家人悬着的心终于放下了。由于孙大夫在手术中给病人放置了空肠造瘘管,解决了术后肠内营养问题,病人逐渐康复,术后复查CT,右肺已复张,脓腔基本清除,但仍存在食管瘘未愈合,在2015年11月10日第二阶段手术行食管内支架堵漏成功,置入支架三天后,病人就能进食,情况逐渐朝着痊愈方向发展。

  2015年11月25日,阿依娜尔大妈迎来了一生中又一幸福时刻,经主刀医师孙红斌主任的诊查,她出院了!得知母亲可以痊愈出院,在医院陪了一个多月的儿子吐尔逊(化名)激动地拉着孙红斌等大夫的手说:“阿达西(朋友),我们决定了,明天我们家宰羊请全村人一起庆祝我母亲康复回家,也请恩人们一起去”,孙红斌操着半生不熟的维语说:“阿达西(朋友),热合曼提(谢谢)!还有更多病人需要我们,我们不能离开医院,”婉拒了好意。

  出院当天,吐尔逊等医生们一查完房就急不可耐地带着书写着“医术精湛,华陀在(再)世”的锦旗来到心胸外科医生办公室,将锦旗亲手交到母亲的救命恩人们手中。克州人民医院心胸外科阿迪力主任对笔者说:“以前只听过此种手术,我工作28年,也没听说过克州做过这类手术。”他表示:“在孙主任的示范下,大家掌握了这台手术的步骤,同时,对术后护理方面也积累了丰富的经验,提升了心胸外科整体诊治水平”,他还说:“孙主任来医院工作三个月来,高水平地完成了30余例手术,产生了良好的社会效益,转院例数明显减少。”其实,病人在食道划穿5天后来就医这种情况,孙红斌主任也很少遇见,孙主任说:食管瘘在临床上处理极为棘手,破口难以愈合,死亡率高,何况还拖了这么长时间。好在治疗过程是精细的,结果是完美的。

  这台由江西援疆医生孙红斌主任医师主刀的克州首例食管破裂手术、食管内支架置入术在克州人民医院产生了轰动效应,克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院《建康伴你行》微信公众平台分别以《我院成功完成首例食管内支架置入术》、《以诚挚的态度对待生命 把援疆的情怀留在克州》为题报道了手术情况和孙红斌主任精湛的医术。这是江西援疆医生开创的又一例克州地区医疗新技术,他们以感同身受的态度和对援疆事业无限的热爱,用柳叶刀谱写出一曲“井冈儿女好医术,帕米尔高原展风采”的生命赞歌。

  (图文:张洪凌)

  (为保护病人隐私,文中病人及家属均使用了化名)